HI,欢迎来到华汇人寿!
客服电话:4008 788 788

反保险欺诈宣传案例

来源:保险行业协会官网 时间:2019-03-07

案件简介:

投保人范某于2010年4月6日在某保险公司为其丈夫王某投保了某重大疾病保险,基本保额为10 000元,保费为1120元。2013年4月12日,被保险人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)重大疾病向某保险公司提出理赔申请。保险公司经调查发现,被保险人在2009年2月因慢性肾衰竭住院治疗,而在其投保时未将此病史如实告知保险公司。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。被保险人不服,于2013年5月30日向人民法院提起诉讼。最终法院判决,驳回原告王某的诉讼请求。

法院判决依据

依据《中华人民共和国保险法》第十六条第五款的规定:"投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费"。在本案中,被保险人在投保《某重大疾病保险》之前,就患有慢性肾衰竭并住院治疗,而在投保时并未履行如实告知义务,对此次保险事故的发生负有严重影响责任。同时,被保险人在投保之后的二年期限内,因患慢性肾衰竭住院治疗,而其并未向被告履行告知理赔权利。故不符合《中华人民共和国保险法》第十六条第三款即自保险合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除保险合同的主张。据此,保险公司依据保险法的相关规定,对于保险合同解除之前,被保险人所发生的保险事故拒绝赔偿保险金的行为符合法律规定。

友情提示:

《中华人民共和国保险法》第十六条第三款的"两年不可抗辩权",其本意是防止保险机构滥用合同解除权,恶意的拒赔,侵犯保险消费者的合法权益;但绝不是鼓励带病投保,成为不良客户的骗保武器。

全国客服专线:4008-788-788